Dor lombar

Existem sensações de dor primárias e secundárias, cada um desses tipos pode ser causado por uma ampla gama de condições e doenças. Neste artigo, tentaremos considerar apenas os mais básicos.

Inespecífico (primário). Esse tipo de dor está diretamente relacionado a problemas na coluna e nos tecidos circundantes.

Causas de dor nas costas associadas à coluna:

• Escoliose. Violação da postura, levando a uma curvatura gradual da coluna vertebral, deslocamento das vértebras e tensão muscular.
• Osteocondrose. A razão para o desenvolvimento da doença é uma diminuição da capacidade de depreciação da coluna: danos nos discos intervertebrais, ruptura do anel fibroso e, como resultado, violação do núcleo do disco. As sensações de dor estão localizadas na região dessa parte da coluna, na qual ocorrem alterações patológicas. Assim, com osteocondrose da coluna torácica, a dor nas costas está localizada na região torácica (as costas doem entre as omoplatas e sob as costelas), com osteocondrose da coluna lombar, uma pessoa sente dor na região lombar.
• Hérnia intervertebral. Devido a danos no disco intervertebral, as estruturas moles das vértebras se projetam com a possibilidade de violação (hérnia normal e estrangulada). A dor está localizada no local da hérnia.
• Espondilite anquilosante. É caracterizada por dor nas costas e mobilidade limitada na coluna, o que leva a uma posição forçada de "curvatura para a frente" no paciente.
• Osteomielite. A causa da doença é um processo infeccioso que se desenvolveu na coluna vertebral. O paciente sente que a dor cobre não apenas a coluna, mas também os músculos das costas.
• Lesão vertebral. Neste caso, a causa da dor nas costas é uma lesão e as complicações que a acompanham. A intensidade das sensações dolorosas e sua localização estão diretamente relacionadas ao tipo de lesão e à parte afetada da coluna vertebral.

Em 40-50% dos casos, as causas da dor nas costas são danos nas articulações e ligamentos da coluna (dor esquelética). Outros 3-5% de dor nas costas severa estão associados a danos nas raízes da medula espinhal (dor radicular).

Dor nas costas associada a alterações patológicas nos músculos:

• Fibromialgia. O processo inflamatório se desenvolve nos músculos ao redor da coluna, é caracterizado pela simetria e pode ser crônico. Neste caso, os músculos das costas doem ao longo de toda a coluna. O ponto importante é que o pico de dor ocorre quando você pressiona certos lugares.
• Polimiosite. A hipotermia pode provocar a doença. Como resultado do desenvolvimento da doença, o paciente sente fraqueza muscular e dor, que aumenta ao tentar fazer uma curva.
• Polimialgia reumática. A etiologia da doença não é clara. Doenças infecciosas que diminuem a imunidade podem servir como gatilho. Manifesta-se por dores que aumentam com o desenvolvimento da doença, capazes de cobrir todas as partes das costas. A dor nas costas severa prejudica a mobilidade de tal forma que o paciente é incapaz de se mover de forma independente. Uma clara assimetria é visualizada nas costas.
• Doença de Charcot. Os sintomas são causados por inflamação nos nervos periféricos ao longo da coluna vertebral. Como resultado do processo patológico, além da dor bastante intensa, há uma alteração na marcha da pessoa.

Em 50-60% dos casos de dor nas costas inespecífica, sua localização é nos músculos.

Específico (dor secundária). Este tipo de dor, apesar da localização nas costas, muitas vezes não tem relação direta com doenças da coluna vertebral ou do esqueleto muscular circundante. As causas da dor específica são extremamente diversas, mas as mais perigosas são as doenças oncológicas. Assim, a dor que irradia para as costas pode ser causada por uma neoplasia maligna na área das glândulas mamárias, pulmões ou próstata, que provoca metástase na coluna.

Doenças que causam dor específica incluem:

• Raízes nervosas comprimidas no peito. Na maioria das vezes, isso leva ao desenvolvimento de neuralgia intercostal. A dor neste caso está localizada no local da compressão. Assim, a neuralgia intercostal pode se manifestar: dor sob as omoplatas, dor nas costas sob as costelas (no lado onde ocorreu o beliscão). A dor tem um grau diferente - de dolorida a aguda, aguda. Na maioria das vezes, a síndrome da dor ocorre ao mover ou pressionar a área afetada. Esse fato é a principal diferença entre a neuralgia intercostal e as doenças do coração e dos pulmões, que também podem se manifestar por dor sob a omoplata esquerda (ou direita) nas costas.
• Doenças do trato gastrointestinal. Mais frequentemente provocam dor no lado direito, em alguns casos também pode passar para o lado esquerdo do corpo. A maior parte da dor está localizada nas regiões lombar e sacro-lombar. Sensações de dor suficientemente fortes são características de patologias associadas a manifestações de doenças do pâncreas, divertículo do cólon, obstrução intestinal, apendicite retrocecal, etc.
• Focos ulcerosos. Lesões ulcerativas dos órgãos da cavidade abdominal superior (úlcera péptica do duodeno e estômago) podem se manifestar na forma de dor nas costas torácica e lombar inferior. Se a parte inferior da cavidade abdominal for afetada (colite ulcerativa), a dor é localizada na região lombar. A gravidade da dor pode ser diferente, mas o pico geralmente atinge à noite.
• Apendicite. Na apendicite aguda, nos casos em que o apêndice (apêndice) está localizado atrás do ceco, as costas doem na região lombar. As dores são de natureza variável e podem variar de dor, leve a aguda, intensa.
• Doenças renais. Muitas vezes eles se manifestam por dor na região lombar. Tais manifestações são características de pielonefrite e glomerulonefrite crônica. A diferenciação de patologias que têm ligação direta com a coluna vertebral ocorre com base na análise de outras manifestações clínicas e resultados de pesquisas.
• Doença da urolitíase. Com cólica renal, as costas doem na região lombar. A dor é pronunciada, intensa, ocorre de repente e não depende da posição do corpo. As costas doem na parte inferior das costas e com nefrolitíase de chifre de veado. As manifestações da síndrome da dor são de baixa intensidade, a dor é bastante dolorosa por natureza.
• Doenças do sistema reprodutor feminino e dores menstruais. Nesses casos, a dor é localizada com mais frequência na região lombar.
• Neoplasias do sistema pulmonar. Neste caso, a dor aparece na fase em que os pulmões sofrem a germinação de elementos tumorais periféricos (metástases) na região pleural e na parede torácica. A natureza da dor é intensa, debilitante.
• Doenças cardiovasculares. As causas mais comuns de dor localizada no dorso torácico são infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral. Como regra, essas doenças são acompanhadas de dor entre as omoplatas.
• Processos inflamatórios nas articulações. A artrite infecciosa pode causar dor irradiada da articulação afetada para áreas próximas, incluindo dor nas costas.

Na maioria das vezes, as causas da manifestação da dor nas costas são idênticas para ambos os sexos, mas é necessário destacar várias doenças que diferem na predisposição sexual.

dor nas costas em homens

Embora as causas da dor nas costas sejam basicamente as mesmas para ambos os sexos, há uma série de doenças às quais os homens são mais suscetíveis devido ao seu estilo de vida.

Esses fatores predisponentes incluem:

• trabalhos de elevação e transporte de cargas pesadas;
• esportes de força (incluindo várias artes marciais, levantamento de peso, etc. );
• maus hábitos.

Como resultado, doenças dos sistemas musculoesquelético e cardiovascular em homens podem ocorrer com mais frequência do que em mulheres.

Doenças "masculinas" específicas que podem causar dores nas costas são várias patologias da próstata.

A prostatite é uma doença inflamatória da próstata. No início da doença, a síndrome da dor está localizada na virilha, escroto e abdome inferior, mas na segunda fase e nos casos em que a doença se tornou crônica, a dor se espalha para as costas.

A localização da dor neste caso pode ser concentrada na região lombossacral ou se espalhar para todo o dorso. Isso se deve ao fato de o processo inflamatório afetar as terminações nervosas, que envolvem esse órgão em grande número.

A intensidade da dor está diretamente relacionada ao estágio da doença. Assim, na fase aguda, a dor é caracterizada como aguda e de curta duração. Na forma crônica, a síndrome da dor não é muito pronunciada e muitas vezes é permanente.

O diagnóstico e tratamento neste caso é realizado por um urologista.

dor nas costas em mulheres

Em alguns casos, a dor nas costas em mulheres pode ser de natureza específica associada às características do corpo e aos processos que ocorrem nele. Em primeiro lugar, estamos falando da esfera reprodutiva.

Como regra, a dor associada a doenças ginecológicas está localizada nas regiões torácica e lombossacral. Os motivos mais comuns incluem:

1. Ciclo menstrual. Durante o período da menstruação, o fundo hormonal de uma mulher muda, o que leva ao aparecimento de várias manifestações negativas. Isso se deve principalmente à diminuição do nível de progesterona, responsável pela intensidade do limiar de dor. A redução do limiar de dor leva ao fato de que mesmo pequenas sensações de dor se tornam mais pronunciadas. Além disso, as alterações hormonais levam à irritação das paredes intestinais e à retenção de líquidos, o que provoca aumento de volume em alguns órgãos e, consequentemente, compressão das terminações nervosas da coluna lombar. A combinação desses fatores provoca a ocorrência de dor nas costas.
2. Gravidez. A dor lombar neste caso pode ser dividida em dois grupos: Dor no primeiro trimestre. Se as sensações dolorosas forem acompanhadas de sintomas adicionais (sangramento, febre, etc. ), podemos falar sobre os riscos de aborto espontâneo. Dor na segunda metade da gravidez. Na maioria das vezes, essas dores estão associadas a alterações fisiológicas, a saber: o crescimento ativo do feto, que provoca uma mudança no centro de gravidade na posição do corpo e a preparação da pelve para a próxima atividade de parto.
3. Doenças do sistema reprodutivo. A maior parte da dor está concentrada na região lombar, o que é explicado pela topografia dos órgãos reprodutores femininos. As causas mais comuns desta manifestação da síndrome da dor são cistos ovarianos, anexite, gravidez ectópica, endometriose, etc.
4. Menopausa. Durante a menopausa, ocorrem poderosas mudanças e flutuações nos níveis hormonais. Tal reestruturação do corpo deixa uma marca em muitos sistemas do corpo feminino. Em primeiro lugar, o sistema esquelético sofre, que, sob a influência de alterações hormonais, torna-se mais frágil e propenso a vários tipos de doenças.
5. Peito grande. O tamanho grande do busto, combinado com roupas íntimas mal suportadas, cria uma carga adicional na coluna vertebral e, como resultado, a mulher tem dores nas costas na área das omoplatas e parte inferior das costas.
6. Salto alto. O uso de sapatos com salto alto leva ao desenvolvimento de várias doenças associadas a alterações patológicas no sistema musculoesquelético e dores nas costas.

dor nas costas com coronavírus

A infecção por coronavírus afeta muitos órgãos, mas os pulmões são os primeiros a sofrer. Portanto, muitas vezes a dor entre as omoplatas ou sob elas é uma manifestação de inflamação que se desenvolveu no tecido pulmonar. Dependendo de qual pulmão é mais afetado, o paciente sentirá dor sob a omoplata esquerda ou direita.

Além de danos ao tecido pulmonar, há uma intoxicação geral do corpo e um aumento da temperatura, que também pode causar dores (dor) nas costas e nos membros.

A dor nas costas após o coronavírus é explicada pelo fato de que a doença pode não apenas danificar o sistema nervoso, mas no contexto de uma diminuição geral da imunidade, doenças crônicas, incluindo órgãos internos e o sistema musculoesquelético, se agravam.

Dor nas costas depois de dormir

As razões pelas quais suas costas doem depois de dormir podem ser:

• trabalho associado à atividade física e levantamento de peso;
• tônus muscular lombar;
• hérnia intervertebral e osteocondrose na história;
• hipotermia prolongada das costas;
• curvatura da coluna, o que levou à tensão muscular e contração irregular;
• excesso de peso corporal, resultando em aumento da carga nas costas;
• Situações estressantes;
• cama desconfortável.

Sensações desagradáveis podem ter intensidade diferente e aparecer sob as costelas, na parte inferior das costas, entre as omoplatas e sob elas.

Para eliminar a dor que ocorre após o sono, é necessário excluir todos os fatores provocadores e consultar um médico para tratamento.

Dor nas costas - qual médico devo entrar em contato?

O diagnóstico primário de dor na região das costas é realizado por um clínico geral. Se necessário, vários exames adicionais e consultas de especialistas altamente especializados podem ser prescritos:

• neurologista;
• gastroenterologista;
• ginecologista;
• urologista;
• pneumologista.

Para fazer um diagnóstico preciso, é necessário realizar uma análise detalhada da condição do paciente. Para esses fins, o médico pode prescrever vários estudos adicionais:

• Testes laboratoriais. Na maioria das vezes, essa lista inclui exames de sangue gerais e bioquímicos, urinálise, fezes e, em alguns casos, uma análise dos níveis hormonais. Esses estudos ajudam a identificar possíveis processos inflamatórios e infecções. Se suspeitar de alguma doença ou componente oncológico, o médico pode prescrever uma série de estudos específicos (biópsia, marcadores tumorais, etc. ).
• Pesquisa de hardware. Eles ajudam a obter uma imagem mais visual do curso da doença, que não pode ser alcançada por exame visual e palpação. A radiografia mais comumente prescrita, ressonância magnética, ultra-som.

Tratamento para dores nas costas

Para fins de tratamento qualificado, é necessária a consulta interna de especialistas. A terapia é selecionada estritamente com base no diagnóstico e levando em consideração a condição geral do paciente. O autotratamento da dor nas costas pode levar à progressão da doença ou à transição para um estágio crônico.

Prevenção de dores nas costas

As principais medidas preventivas dependem principalmente do que exatamente provocou o aparecimento da dor nas costas. As recomendações gerais incluem:

• estilo de vida saudável;
• alimentação completa e saudável;
• dosagem razoável de atividade física;
• tratamento oportuno de doenças identificadas;
• passagem regular de exames preventivos, inclusive por especialistas de perfil restrito.